QUESTIONÁRIO AUTO

1

Dados do Proprietário do Veículo

Nomeyour full name

Emaila valid email

CPFCPF

Data de Nascimentoyour full name

CEP de PernoiteCEP de Pernoite

Telefone CelularTelefone Residencial

Dados do Veículo

Marca/tipo

Ano

Modelo

Combustível

Portas

Placa

Chassi

Data de Vencimentoyour full name

Seguradorayour full name

Nº da Apóliceyour full name

Nº da CIyour full name

Classe de Bônusyour full name

Dados do Principal Condutor:

Nomeyour full name

CPFCPF

Data de Nascimentoyour full name

Residem com o principal condutor pessoas entre 18 e 24 anos?

SimNão

Dirigem o veículo?

SimNão

Qual o sexo?

FM

Relação do principal condutor com o proprietário:your full name

Profissão

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